Види деменції: чим відрізняються хвороба Альцгеймера та інші деменції

Для багатьох людей «деменція» і «Альцгеймер» — це одне й те саме. Це одне з найпоширеніших непорозумінь у сфері здоров’я мозку, і воно має реальні наслідки: коли родина не розрізняє різні види деменції, їй важче зрозуміти прогноз, передбачити симптоми та ухвалювати рішення про лікування.

Насправді деменція — це не конкретне захворювання, а синдром — сукупність симптомів — який може бути спричинений різними хворобами. Хвороба Альцгеймера — найчастіша причина, але далеко не єдина. І кожен вид деменції має власний спосіб починатися, прогресувати та проявлятися.

У цій статті ми пояснюємо, що саме таке деменція, які її основні види, чим вони відрізняються від хвороби Альцгеймера і чому точна та рання діагностика має величезне значення.

Що таке деменція?

Деменція — це прогресуюче погіршення когнітивних функцій — пам’яті, мислення, мовлення, орієнтації, розсудливості — достатньо виражене, щоб заважати повсякденному життю людини. Це не неминучий наслідок старіння; хоча вік і є головним фактором ризику, деменція завжди є результатом хвороби, що ушкоджує мозок.

Важливо відрізняти її від нормальних вікових забувань. Забути, де залишив окуляри, — нормально. Забути, як ними користуватися, або не впізнати близького родича — ні.

Тому варто прояснити найчастіше непорозуміння: що серйозніше, Альцгеймер чи деменція? Це питання, строго кажучи, не має сенсу, бо вони непорівнянні. Хвороба Альцгеймера є одним із видів деменції — найчастішим. Це все одно що запитувати, що краще — «автомобіль» чи «Сеат». Деменція — це загальна категорія; хвороба Альцгеймера — одна з хвороб, які її спричиняють.

Найчастіші види деменції

Існує понад сто можливих причин деменції, але на небагато з них припадає переважна більшість випадків.

Хвороба Альцгеймера

Це найчастіша причина, відповідальна приблизно за 60–70 % усіх випадків деменції. Вона характеризується аномальним накопиченням двох білків у мозку — бета-амілоїду і тау, — які поступово ушкоджують і руйнують нейрони, починаючи з гіпокампа (ділянки пам’яті).

Найтиповіший початковий симптом — втрата недавньої пам’яті: людина забуває розмови, повторює запитання, губить предмети. У міру прогресування з’являються: дезорієнтація, труднощі з мовленням і, зрештою, втрата самостійності. Це хвороба з повільним прогресуванням, яка може розтягуватися на роки.

Судинна деменція

Це друга за частотою причина. Вона виникає, коли порушується приплив крові до мозку — через інсульт або численні мікроінфаркти, — що позбавляє нейрони кисню та поживних речовин.

На відміну від хвороби Альцгеймера, судинна деменція зазвичай прогресує «сходинками»: періоди різкого погіршення чергуються з періодами стабільності, а не йде поступовий і безперервний спад. Симптоми залежать від ураженої ділянки мозку, і часто переважають проблеми з увагою, плануванням і швидкістю мислення, а не чиста втрата пам’яті. Її фактори ризику ті самі, що й при інсульті: гіпертонія, діабет, високий холестерин, куріння.

Деменція з тільцями Леві

Спричинена аномальними відкладеннями білка (альфа-синуклеїну) в нейронах. Вона має дуже характерні риси, що відрізняють її від решти: виражені коливання рівня неспання (людина за години переходить із ясного стану в сплутаний), детальні зорові галюцинації та рухові симптоми, схожі на хворобу Паркінсона (ригідність, сповільненість, тремор). Сон зазвичай також сильно порушений.

Лобово-скронева деменція

Уражає переважно лобові та скроневі частки мозку і схильна з’являтися в ранішому віці, ніж решта (часто між 45 і 65 роками). Прикметно, що на початку пам’ять може бути відносно збереженою. Змінюються особистість і поведінка: людина стає імпульсивною, втрачає емпатію, поводиться соціально неприйнятно або ж має серйозні труднощі з мовленням. Тому на початку її часто плутають із психіатричним розладом.

Змішані деменції та інші причини

Нерідко співіснують кілька видів — найчастіше хвороба Альцгеймера і судинна деменція одночасно. Крім того, існують вторинні деменції, спричинені іншими станами: хронічним алкоголізмом (алкогольна деменція), дефіцитом вітамінів, інфекціями, гідроцефалією чи метаболічними порушеннями. Деякі з цих причин, виявлені вчасно, частково оборотні, що підкреслює важливість діагностики.

Альцгеймер vs. стареча деменція: це одне й те саме?

Термін «стареча деменція» сьогодні вийшов з ужитку серед фахівців, але досі широко присутній у побутовому мовленні. Традиційно його використовували для позначення когнітивного погіршення, що з’являлося в старості, ніби це природний наслідок старіння.

Сьогодні ми знаємо, що це неправильно. Тяжке когнітивне погіршення ніколи не є нормальною частиною старіння: воно завжди відповідає конкретному захворюванню. Те, що раніше називали «старечою деменцією», у більшості випадків є хворобою Альцгеймера або іншою виявлюваною деменцією. Тому краще говорити про конкретний вид деменції, а не про «старечу деменцію» як про самостійний діагноз.

Як діагностується деменція і визначається її вид?

Не існує єдиного тесту, який би діагностував деменцію. Процес поєднує кілька елементів:

1. Докладний збір анамнезу, зазвичай за допомогою родича, який надає інформацію про розвиток симптомів.

2. Когнітивні тести, що оцінюють пам’ять, увагу, мовлення та виконавчі функції. Існують стандартизовані шкали, як-от шкала GDS, що допомагають визначити ступінь погіршення.

3. Аналізи крові для виключення оборотних причин (дефіцити вітамінів, проблеми зі щитоподібною залозою).

4. Нейровізуалізація (МРТ, КТ) для оцінки стану мозку та виявлення характеру ушкодження.

Визначити конкретний вид деменції вкрай важливо, бо прогноз, ведення та варіанти лікування сильно різняться від одного до іншого.

Чи можна лікувати деменцію?

Більшість нейродегенеративних деменцій на сьогодні не мають лікування, здатного повернути вже завдану шкоду. Але це не означає, що нічого не вдієш. Навпаки: існує безліч втручань, які можуть сповільнити прогресування, контролювати симптоми і значно поліпшити якість життя пацієнта та його родини.

Підхід зазвичай поєднує кілька стратегій:

Медикаментозне лікування. Існують препарати, які можуть тимчасово сповільнити прогресування симптомів при деяких видах деменції, особливо при хворобі Альцгеймера.

Немедикаментозні методи. Когнітивна стимуляція, ерготерапія, фізична активність і підтримання активного соціального життя показали стійку користь для гальмування погіршення та збереження самостійності.

Нейростимуляція. Один із найперспективніших напрямів — неінвазивна стимуляція мозку. Терапія TPS (транскраніальна імпульсна стимуляція) використовує сфокусовані акустичні імпульси для стимуляції конкретних ділянок мозку. Згідно з доступними клінічними даними, вона сприяє утворенню нових кровоносних судин у мозку, поліпшує зв’язок між нейронами та підтримує когнітивну функцію. Дослідження з пристроєм NEUROLITH показують покращення пам’яті, уваги та орієнтації, особливо в пацієнтів із хворобою Альцгеймера на ранній і помірній стадіях.

Вирішальним фактором у всіх випадках є ЧАС. Чим раніше діагностується деменція і починається лікування, тим вища здатність мозку реагувати — бо він зберігає більше функціональних нейронів і більше здатності до компенсації. Втручання на ранніх стадіях, безсумнівно, дає найкращі результати. У Clínica ReVita ми застосовуємо терапію TPS з NEUROLITH саме з цим підходом: втрутитися рано, щоб якомога довше зберегти функцію.

Чи можна запобігти деменції?

Не існує формули, що гарантує уникнення деменції, але наукові дані стають дедалі яснішими: значній частині випадків можна запобігти або відстрочити їх, впливаючи на змінювані фактори ризику. Згідно з доступними дослідженнями, до 40 % ризику деменції пов’язано з факторами, на які ми можемо впливати впродовж життя.

Головні з них:

• Серцево-судинне здоров’я. Що добре для серця, добре і для мозку. Контроль гіпертонії, діабету та холестерину, а також відмова від куріння безпосередньо знижують ризик деменції — особливо судинної.

• Регулярна фізична активність. Аеробні навантаження поліпшують мозковий кровотік і підтримують здоров’я нейронів.

• Постійна розумова стимуляція. Підтримання активності мозку — вчитися, читати, розв’язувати задачі — формує те, що неврологи називають «когнітивним резервом», своєрідну подушку, що допомагає мозку краще протистояти ушкодженню.

• Активне соціальне життя. Ізоляція — фактор ризику; соціальні зв’язки — захисний фактор.

• Якісний сон. Під час глибокого сну мозок видаляє метаболічні відходи, пов’язані з нейродегенерацією.

• Захист слуху. Некоригована втрата слуху в середньому віці визнана одним із найзначущіших змінюваних факторів ризику.

• Збалансоване харчування. Середземноморська дієта стійко пов’язана з меншим когнітивним погіршенням.

Профілактика починається не в 70 років: рішення щодо способу життя, ухвалені в 40 і 50 років, мають вимірюваний вплив на здоров’я мозку десятиліття потому.

Підсумок

Деменція — це не одне захворювання, а синдром із багатьма можливими причинами. Хвороба Альцгеймера — найчастіша, але існують й інші — судинна, з тільцями Леві, лобово-скронева — з різними характеристиками та прогнозами. Їх розрізнення потребує спеціалізованої неврологічної оцінки, і зробити це вчасно — ключовий момент: хоча більшість із них невиліковні, існують методи лікування, які сповільнюють їхній розвиток і поліпшують якість життя, причому результати тим кращі, чим раніше вони розпочаті.

Ви помітили ознаки когнітивного погіршення в близької людини?

У Clínica ReVita (Барселона) ми проводимо комплексні неврологічні обстеження для діагностики виду когнітивного погіршення та розробки індивідуального плану лікування. Ми пропонуємо доступ до терапії стимуляції мозку TPS з NEUROLITH, показаної при хворобі Альцгеймера на ранніх стадіях і дегенеративних змінах, пов’язаних із віком.

📞 Телефонуйте нам за номером +34 624 00 6244 або приходьте за адресою Carrer de Santaló, 105, 08021 Barcelona.

Записатися на прийом →