Пʼяткова шпора: що це, симптоми та лікування

Якщо у вас болить пʼята під час перших ранкових кроків або коли ви встаєте після того, як трохи посиділи, можливо, у вас пʼяткова шпора. Варто одразу прояснити одну річ: шпору видно на рентгені в багатьох людей, які не відчувають жодного болю. Болить зазвичай не сам кістковий виріст, а запалена підошовна фасція, що тягне за нього. Саме тому лікування спрямоване насамперед на це запалення. У цій статті ми пояснюємо, що таке пʼяткова шпора, як її діагностують і які є варіанти полегшити біль - від устілок та вправ до ударно-хвильової терапії.

Що таке пʼяткова шпора?

Пʼяткова шпора - це невеликий кістковий виступ, що утворюється на нижній частині пʼяткової кістки (кальканеуса), саме в місці прикріплення підошовної фасції - смуги тканини, яка проходить уздовж підошви стопи. Вона формується поступово, як відповідь організму на повторюване навантаження в цій ділянці.

Найпоширеніше уявлення - що шпора «вколює» і тому болить - не збігається з тим, що бачать на прийомі. Зайва кістка може бути присутньою роками й не турбувати. Біль зʼявляється, коли підошовна фасція подразнюється й запалюється, - цей стан називають підошовним фасціїтом, і він часто супроводжує шпору. Розуміння цієї різниці допомагає обрати правильне лікування.

Симптоми пʼяткової шпори

Головний симптом - біль в основі пʼяти з доволі характерним патерном:

• Біль під час перших кроків, коли ви встаєте з ліжка вранці або після того, як трохи посиділи. Зазвичай зменшується, коли ви трохи розходитесь, і знову зʼявляється після відпочинку.

• Дискомфорт при тривалому стоянні або під час ходьби по твердих поверхнях.

• Локалізована болюча точка на внутрішній частині пʼяти, яку ви відчуваєте, якщо натиснути на неї пальцем.

Біль може приходити й минати протягом тижнів або місяців. У деяких випадках він залишається стабільним, в інших - посилюється, якщо не дбати про цю ділянку.

Пʼяткова шпора та підошовний фасціїт: у чому різниця

Це дві різні речі, які часто зʼявляються разом, і їх не варто плутати.

На практиці, коли підошовний фасціїт лікують правильно, біль зменшується, навіть якщо шпора залишається на місці. Якщо хочете детальніше розібратися із запаленням фасції, можете прочитати нашу статтю про підошовний фасціїт.

Причини та фактори ризику

Шпора розвивається через постійне навантаження на підошовну фасцію. Найбільше впливають такі фактори:

• Надмірна вага, що збільшує навантаження на пʼяту з кожним кроком.

• Невідповідне взуття зі слабкою фіксацією або надто тонкою підошвою.

• Багато бігу чи ходьби, особливо по твердих поверхнях або з різким збільшенням активності.

• Форма стопи: плоскостопість або, навпаки, надто високе склепіння.

• Вік, адже з роками фасція та жирова подушка пʼяти втрачають еластичність.

Часто поєднується одразу кілька факторів. Визначити їх - частина лікування, адже зменшення причини - це те, що запобігає поверненню проблеми.

Діагностика: коли потрібен рентген

Діагностика починається з консультації, під час якої лікар розпитує про характер болю й оглядає стопу. У багатьох випадках анамнезу та огляду достатньо, щоб визначити напрям лікування.

Рентген підтверджує наявність шпори й допомагає виключити інші причини болю в пʼяті, але не є обовʼязковим у всіх випадках: памʼятайте, що побачити шпору на знімку не означає, що саме вона відповідальна за біль. УЗД корисне для оцінки стану підошовної фасції, яка зазвичай і запалена.

Лікування пʼяткової шпори

Більшість випадків покращуються за допомогою консервативних заходів, тобто без операції. Мета - зменшити запалення, розвантажити ділянку та скоригувати те, що перевантажує пʼяту.

Устілки та підпʼяточники

Устілки з підтримкою склепіння та силіконові підпʼяточники амортизують удар і краще розподіляють навантаження. Це один із перших заходів, який рекомендують, бо вони зменшують тиск на пʼяту з кожним кроком. Ідеально, щоб устілка відповідала формі вашої стопи; у деяких випадках рекомендують індивідуальні устілки.

Вправи та розтяжка

Підтримання еластичності підошовної фасції та литкових мʼязів зменшує навантаження на пʼяту. Ці вправи зазвичай входять до лікування:

1. Розтяжка підошовної фасції. Сидячи, покладіть хвору стопу на іншу ногу, візьміться за пальці й обережно потягніть їх назад, доки не відчуєте натяг у підошві. Тримайте 20–30 секунд і повторіть кілька разів.

2. Розтяжка литки біля стіни. Стоячи обличчям до стіни, виставте одну ногу вперед, а задню випряміть, тримаючи пʼяту на підлозі. Ви відчуєте натяг у задній частині ноги.

3. Прокочування мʼяча або холодної пляшки під підошвою стопи протягом однієї-двох хвилин. Холод додає протизапального ефекту.

4. Збирання рушника пальцями стопи, щоб активувати мʼязи підошви.

Варто виконувати їх регулярно й без надмірного зусилля до болю. Якщо дискомфорт посилюється, а не зменшується, краще проконсультуватися.

Ударно-хвильова терапія при пʼятковій шпорі

Коли біль не минає від попередніх заходів, один із варіантів із найкращою доказовою базою - ударно-хвильова терапія (ESWT). Це неінвазивна процедура: аплікатор передає акустичні хвилі в ділянку пʼяти, щоб стимулювати кровообіг і процеси відновлення тканини й таким чином зменшити біль запаленої фасції.

За наявними даними, ударні хвилі можуть зменшити хронічний біль у пʼяті в багатьох пацієнтів, які не реагували на інші методи лікування. Кількість сеансів підбирають індивідуально; зазвичай це від 3 до 5 сеансів, як правило, по одному на тиждень, а точну кількість визначає лікар після огляду вашої пʼяти.

У клініці ми проводимо лікування ударними хвилями на обладнанні STORZ MEDICAL у межах плану, що поєднує цю терапію з рештою заходів (устілки, вправи та корекція перевантаження). Побачити, як ми працюємо з болем опорно-рухового апарату, можна в нашому розділі ортопедії.

Коли розглядають операцію?

Операція при пʼятковій шпорі трапляється рідко й застосовується у випадках, коли біль зберігається багато місяців попри правильне й послідовне застосування всіх консервативних варіантів. Більшість людей до неї не доходить.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться по консультацію, якщо:

• Біль у пʼяті триває більше двох-трьох тижнів або обмежує вас у ходьбі чи роботі.

• Зʼявляється набряк, почервоніння або відчуття жару в ділянці.

• Біль дуже сильний після падіння чи удару - щоб виключити перелом.

• У вас діабет або проблеми з кровообігом і ви помічаєте біль чи зміни в стопі.

Ударно-хвильова терапія та інші методи мають протипоказання (наприклад, вагітність, певні порушення згортання крові або інфекції в ділянці), тому їх завжди оцінюють індивідуально перед початком.

Поширені запитання

Чи зникає пʼяткова шпора? Кістковий виріст зазвичай не зникає, але не це головне: лікують біль, і в більшості випадків його добре контролюють консервативними заходами, навіть якщо шпора залишається на рентгені.

Скільки сеансів ударно-хвильової терапії потрібно? Залежить від конкретної людини й від того, як довго триває біль. Зазвичай це від 3 до 5 сеансів, по одному на тиждень, але точну кількість вирішує лікар після огляду.

Чи допомагають домашні засоби? Деякі заходи, які можна робити вдома, справді допомагають: прикладати холод, розвантажувати стопу від ударного навантаження, розтягуватися й носити взуття з доброю амортизацією. Це хороша підтримка, але вона має межу: якщо біль триває кілька тижнів, варто пройти огляд, щоб правильно спланувати лікування.

Запишіться на консультацію

Якщо вас уже давно турбує біль у пʼяті, найкраще почати з огляду. Після першої консультації ми складаємо індивідуальний план, щоб полегшити біль і запобігти його поверненню.

• Записатися: Забронювати консультацію

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Телефон: +34 624 00 62 44

• Адреса: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona