Esperó calcani: què és, símptomes i tractament

Si et fa mal el taló en fer les primeres passes del matí o en aixecar-te després d'haver estat una estona assegut, pot ser que tinguis un esperó calcani. Convé aclarir una cosa des del principi: l'esperó apareix a les radiografies de moltes persones que no senten cap dolor. El que acostuma a fer mal no és el pic d'os en si, sinó la fàscia plantar inflamada que hi estira. Per això el tractament s'adreça sobretot a aquesta inflamació. En aquest article t'expliquem què és l'esperó calcani, com es diagnostica i quines opcions hi ha per alleujar el dolor, des de les plantilles i els exercicis fins a les ones de xoc.

Què és l'esperó calcani?

L'esperó calcani és una petita prominència d'os que es forma a la part inferior de l'os del taló (el calcani), just on s'insereix la fàscia plantar, la banda de teixit que recorre la planta del peu. Es forma de manera gradual, com a resposta del cos a una tensió repetida en aquesta zona.

La idea més estesa -que l'esperó «clava» i per això fa mal- no encaixa amb el que es veu a la consulta. L'os extra pot ser-hi present durant anys sense molestar. El dolor apareix quan la fàscia plantar s'irrita i s'inflama, un quadre que s'anomena fascitis plantar i que sovint acompanya l'esperó. Entendre aquesta diferència ajuda a triar el tractament adequat.

Símptomes de l'esperó calcani

El símptoma principal és un dolor a la base del taló amb un patró força característic:

• Dolor a les primeres passes, en aixecar-te del llit al matí o després d'una estona assegut. Sol millorar en caminar una mica i torna a aparèixer després del repòs.

• Molèstia en estar dret molta estona o en caminar sobre superfícies dures.

• Un punt de dolor localitzat a la part interna del taló, que notes si el prems amb el dit.

El dolor pot anar i venir durant setmanes o mesos. En alguns casos es manté estable i en d'altres empitjora si no es cuida la zona.

Esperó calcani i fascitis plantar: en què es diferencien

Són dues coses diferents que apareixen juntes sovint, i convé no confondre-les.

A la pràctica, quan es tracta bé la fascitis plantar, el dolor millora encara que l'esperó segueixi allà. Si vols aprofundir en la inflamació de la fàscia, pots llegir el nostre article sobre fascitis plantar.

Causes i factors de risc

L'esperó es desenvolupa per una tensió mantinguda a la fàscia plantar. Els factors que més hi influeixen són:

• Sobrepès, que augmenta la càrrega sobre el taló a cada passa.

• Calçat inadequat, amb poca subjecció o sola molt fina.

• Córrer o caminar molt, sobretot en superfícies dures o amb un augment brusc de l'activitat.

• La forma del peu: peu pla o, al contrari, arc molt pronunciat.

• L'edat, perquè amb els anys la fàscia i el coixinet de greix del taló perden elasticitat.

Sovint es combinen diversos factors alhora. Identificar-los és part del tractament, perquè reduir la causa és el que evita que el problema torni.

Diagnòstic: quan cal una radiografia

El diagnòstic comença per una consulta en què el metge pregunta pel tipus de dolor i explora el peu. En molts casos, amb la història i l'exploració n'hi ha prou per orientar el tractament.

La radiografia confirma la presència de l'esperó i ajuda a descartar altres causes de dolor al taló, però no és imprescindible en tots els casos: recorda que veure un esperó a la imatge no vol dir que sigui el responsable del dolor. L'ecografia és útil per valorar l'estat de la fàscia plantar, que és el que sol estar inflamat.

Tractament de l'esperó calcani

La majoria dels casos milloren amb mesures conservadores, és a dir, sense cirurgia. L'objectiu és reduir la inflamació, descarregar la zona i corregir allò que sobrecarrega el taló.

Plantilles i taloneres

Les plantilles amb suport de l'arc i les taloneres de silicona esmorteeixen l'impacte i reparteixen millor la càrrega. Són una de les primeres mesures que es recomanen perquè alleugen la pressió sobre el taló a cada passa. L'ideal és que la plantilla s'ajusti a la forma del teu peu; en alguns casos es recomanen plantilles fetes a mida.

Exercicis i estiraments

Mantenir flexibles la fàscia plantar i la musculatura del bessó redueix la tensió sobre el taló. Aquests exercicis solen formar part del tractament:

1. Estirament de la fàscia plantar. Assegut, creua el peu dolorit sobre l'altra cama, agafa els dits i estira'ls suaument cap enrere fins a notar tensió a la planta. Mantén 20–30 segons i repeteix diverses vegades.

2. Estirament del bessó contra la paret. Dret davant d'una paret, avança una cama i estira la del darrere amb el taló recolzat a terra. Notaràs tensió a la part posterior de la cama.

3. Rodar una pilota o una ampolla freda sota la planta del peu durant un o dos minuts. El fred hi afegeix un efecte antiinflamatori.

4. Recollir una tovallola amb els dits del peu, per activar la musculatura de la planta.

Convé fer-los de manera constant i sense forçar fins al dolor. Si una molèstia augmenta en lloc de millorar, millor consultar-ho.

Ones de xoc per a l'esperó calcani

Quan el dolor no cedeix amb les mesures anteriors, una de les opcions amb més suport és la teràpia per ones de xoc (ESWT). És un procediment no invasiu: un aplicador transmet ones acústiques a la zona del taló per estimular la circulació i els processos de reparació del teixit, i així reduir el dolor de la fàscia inflamada.

Segons els estudis disponibles, les ones de xoc poden millorar el dolor de taló crònic en molts pacients que no havien respost a altres tractaments. El nombre de sessions s'ajusta a cada cas; habitualment són entre 3 i 5 sessions, normalment una per setmana, i el metge en defineix el nombre exacte després de valorar el teu taló.

A la clínica apliquem aquest tractament amb ones de xoc amb equips STORZ MEDICAL, dins d'un pla que combina la teràpia amb la resta de mesures (plantilles, exercicis i correcció de la sobrecàrrega). Pots veure com treballem el dolor de l'aparell locomotor a la nostra secció d'ortopèdia.

Quan es planteja la cirurgia?

La cirurgia de l'esperó calcani és poc freqüent i es reserva per als casos en què el dolor persisteix durant molts mesos malgrat haver provat, de manera correcta i continuada, totes les opcions conservadores. La majoria de les persones no hi arriben.

Quan consultar el metge

Demana una valoració mèdica si:

• El dolor al taló dura més de dues o tres setmanes o et limita per caminar o treballar.

• Apareix inflor, envermelliment o calor a la zona.

• El dolor és molt intens després d'una caiguda o un cop, per descartar una fractura.

• Tens diabetis o problemes de circulació i notes dolor o canvis al peu.

Les ones de xoc i altres tractaments tenen contraindicacions (per exemple, l'embaràs, certs trastorns de la coagulació o infeccions a la zona), per la qual cosa sempre es valoren de manera individual abans de començar.

Preguntes freqüents

L'esperó calcani desapareix? El pic d'os normalment no desapareix, però no és aquesta la qüestió important: el que es tracta és el dolor, i en la majoria dels casos es controla bé amb mesures conservadores encara que l'esperó segueixi a la radiografia.

Quantes sessions d'ones de xoc calen? Depèn de cada persona i de quant de temps faci que dura el dolor. L'habitual són entre 3 i 5 sessions, una per setmana, però el nombre exacte el decideix el metge després de valorar-te.

Serveixen els remeis casolans? Algunes mesures que pots fer a casa ajuden de debò: aplicar fred, descansar de l'impacte, estirar i fer servir un calçat amb bona amortiment. Són un bon suport, però tenen un límit: si el dolor persisteix diverses setmanes, convé una valoració per orientar bé el tractament.

Reserva la teva consulta

Si fa temps que tens dolor al taló, el millor és començar per una valoració. Després de la primera consulta dissenyem un pla personalitzat per alleujar el dolor i evitar que torni.

• Demana cita: Reservar consulta

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Telèfon: +34 624 00 62 44

• Adreça: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona