Пяточная шпора: что это, симптомы и лечение

Если пятка болит при первых шагах утром или когда вы встаёте, посидев какое-то время, возможно, у вас пяточная шпора. Сразу стоит прояснить одну вещь: шпору видно на рентгене у многих людей, которые не чувствуют никакой боли. Болит обычно не сам костный вырост, а воспалённая подошвенная фасция, которая за него тянет. Именно поэтому лечение направлено прежде всего на это воспаление. В этой статье мы объясняем, что такое пяточная шпора, как её диагностируют и какие есть варианты облегчить боль - от стелек и упражнений до ударно-волновой терапии.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора - это небольшой костный выступ, который образуется на нижней части пяточной кости, прямо в месте прикрепления подошвенной фасции - полосы ткани, проходящей вдоль подошвы стопы. Она формируется постепенно, как ответ организма на повторяющуюся нагрузку в этой зоне.

Самое распространённое представление - что шпора «колет» и поэтому болит - не совпадает с тем, что видят на приёме. Лишняя кость может присутствовать годами и не беспокоить. Боль появляется, когда подошвенная фасция раздражается и воспаляется; это состояние называют подошвенным фасциитом, и оно часто сопровождает шпору. Понимание этой разницы помогает выбрать правильное лечение.

Симптомы пяточной шпоры

Главный симптом - боль в основании пятки с довольно характерным рисунком:

• Боль при первых шагах, когда вы встаёте с постели утром или после того, как посидели. Обычно уменьшается, когда вы немного расхаживаетесь, и снова появляется после отдыха.

• Дискомфорт при длительном стоянии или ходьбе по твёрдым поверхностям.

• Локализованная болезненная точка на внутренней части пятки, которую вы чувствуете, если нажать на неё пальцем.

Боль может приходить и уходить в течение недель или месяцев. В одних случаях она остаётся стабильной, в других - усиливается, если не беречь эту зону.

Пяточная шпора и подошвенный фасциит: в чём разница

Это две разные вещи, которые часто появляются вместе, и их не стоит путать.

На практике, когда подошвенный фасциит лечат правильно, боль уменьшается, даже если шпора остаётся на месте. Если хотите подробнее разобраться в воспалении фасции, можете прочитать нашу статью о подошвенном фасциите.

Причины и факторы риска

Шпора развивается из-за постоянной нагрузки на подошвенную фасцию. Больше всего влияют следующие факторы:

• Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на пятку с каждым шагом.

• Неподходящая обувь со слабой фиксацией или очень тонкой подошвой.

• Много бега или ходьбы, особенно по твёрдым поверхностям или при резком увеличении активности.

• Форма стопы: плоскостопие или, наоборот, очень высокий свод.

• Возраст, потому что с годами фасция и жировая подушка пятки теряют эластичность.

Часто сочетается сразу несколько факторов. Определить их - часть лечения, ведь уменьшение причины - это то, что предотвращает возвращение проблемы.

Диагностика: когда нужен рентген

Диагностика начинается с консультации, на которой врач расспрашивает о характере боли и осматривает стопу. Во многих случаях анамнеза и осмотра достаточно, чтобы определить направление лечения.

Рентген подтверждает наличие шпоры и помогает исключить другие причины боли в пятке, но не является обязательным во всех случаях: помните, что увидеть шпору на снимке не означает, что именно она отвечает за боль. УЗИ полезно для оценки состояния подошвенной фасции, которая обычно и воспалена.

Лечение пяточной шпоры

Большинство случаев улучшаются при консервативных мерах, то есть без операции. Цель - уменьшить воспаление, разгрузить зону и скорректировать то, что перегружает пятку.

Стельки и подпяточники

Стельки с поддержкой свода и силиконовые подпяточники амортизируют удар и лучше распределяют нагрузку. Это одна из первых рекомендуемых мер, потому что они снижают давление на пятку с каждым шагом. Идеально, чтобы стелька соответствовала форме вашей стопы; в некоторых случаях рекомендуют индивидуальные стельки.

Упражнения и растяжка

Поддержание эластичности подошвенной фасции и икроножных мышц снижает нагрузку на пятку. Эти упражнения обычно входят в лечение:

1. Растяжка подошвенной фасции. Сидя, положите больную стопу на другую ногу, возьмитесь за пальцы и мягко потяните их назад, пока не почувствуете натяжение в подошве. Держите 20–30 секунд и повторите несколько раз.

2. Растяжка икры у стены. Стоя лицом к стене, выставьте одну ногу вперёд, а заднюю выпрямите, держа пятку на полу. Вы почувствуете натяжение в задней части ноги.

3. Прокатывание мяча или холодной бутылки под подошвой стопы в течение одной-двух минут. Холод добавляет противовоспалительный эффект.

4. Собирание полотенца пальцами стопы, чтобы активировать мышцы подошвы.

Выполнять их стоит регулярно и без усилия до боли. Если дискомфорт усиливается, а не уменьшается, лучше проконсультироваться.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Когда боль не проходит от предыдущих мер, один из наиболее обоснованных вариантов - ударно-волновая терапия (ESWT). Это неинвазивная процедура: аппликатор передаёт акустические волны в зону пятки, чтобы стимулировать кровообращение и процессы восстановления ткани и таким образом уменьшить боль воспалённой фасции.

По имеющимся данным, ударные волны могут уменьшить хроническую боль в пятке у многих пациентов, которые не реагировали на другие методы лечения. Количество сеансов подбирают индивидуально; обычно это от 3 до 5 сеансов, как правило по одному в неделю, а точное количество определяет врач после осмотра вашей пятки.

В клинике мы проводим лечение ударными волнами на оборудовании STORZ MEDICAL в рамках плана, который сочетает эту терапию с остальными мерами (стельки, упражнения и коррекция перегрузки). Посмотреть, как мы работаем с болью опорно-двигательного аппарата, можно в нашем разделе ортопедии.

Когда рассматривают операцию?

Операция при пяточной шпоре встречается редко и применяется в случаях, когда боль сохраняется многие месяцы несмотря на правильное и последовательное применение всех консервативных вариантов. Большинство людей до неё не доходит.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за консультацией, если:

• Боль в пятке длится больше двух-трёх недель или ограничивает вас в ходьбе или работе.

• Появляется отёк, покраснение или ощущение жара в зоне.

• Боль очень сильная после падения или удара - чтобы исключить перелом.

• У вас диабет или проблемы с кровообращением и вы замечаете боль или изменения в стопе.

Ударно-волновая терапия и другие методы имеют противопоказания (например, беременность, определённые нарушения свёртываемости крови или инфекции в зоне), поэтому их всегда оценивают индивидуально перед началом.

Частые вопросы

Исчезает ли пяточная шпора? Костный вырост обычно не исчезает, но не это главное: лечат боль, и в большинстве случаев её хорошо контролируют консервативными мерами, даже если шпора остаётся на рентгене.

Сколько сеансов ударно-волновой терапии нужно? Зависит от конкретного человека и от того, как долго длится боль. Обычно это от 3 до 5 сеансов, по одному в неделю, но точное количество решает врач после осмотра.

Помогают ли домашние средства? Некоторые меры, которые можно делать дома, действительно помогают: прикладывать холод, разгружать стопу от ударной нагрузки, растягиваться и носить обувь с хорошей амортизацией. Это хорошая поддержка, но у неё есть предел: если боль сохраняется несколько недель, стоит пройти осмотр, чтобы правильно спланировать лечение.

Запишитесь на консультацию

Если вас уже давно беспокоит боль в пятке, лучше всего начать с осмотра. После первой консультации мы составляем индивидуальный план, чтобы облегчить боль и предотвратить её возвращение.

• Записаться: Забронировать консультацию

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Телефон: +34 624 00 62 44

• Адрес: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona