Tendinitis rotuliana (genoll del saltador): causes, símptomes i tractament

La tendinitis rotuliana és un dolor a la part davantera del genoll, just sota la ròtula, que apareix sobretot en qui salta i corre: bàsquet, voleibol, pàdel, running. D'aquí el seu altre nom, «genoll del saltador». El problema és que sol començar com una molèstia lleu que es pot «aguantar» durant l'entrenament, i precisament per això moltes vegades es cronifica. Entrenar sobre un tendó que fa mal no el reforça: el va deteriorant. En aquest article veuràs com reconèixer la tendinitis rotuliana, quins exercicis ajuden, quant sol trigar a recuperar-se i què es fa a consulta quan no millora.

Què és la tendinitis rotuliana?

El tendó rotulià connecta la ròtula amb la tíbia i transmet la força del quàdriceps cada vegada que estires el genoll. Amb la sobrecàrrega repetida, aquest tendó s'irrita i fa mal.

Avui els metges parlen cada vegada més de tendinopatia en lloc de tendinitis. El motiu és que, quan el problema fa temps, el que es troba al tendó no és tant una inflamació aguda com un desgast i una alteració de la seva estructura. El matís importa perquè canvia l'enfocament del tractament: no n'hi ha prou amb «desinflamar i reposar», cal recuperar la capacitat del tendó de suportar càrrega.

Símptomes i fases

El símptoma clau és un dolor localitzat just sota la ròtula. La seva evolució sol seguir unes fases força reconeixibles:

• Fase inicial: dolor només després de l'activitat física.

• Fase intermèdia: dolor en començar a entrenar, que de vegades es «escalfa» i disminueix durant l'exercici, per reaparèixer després.

• Fase avançada: dolor durant i després de l'activitat, que comença a limitar el rendiment i les tasques quotidianes com pujar i baixar escales.

Reconèixer en quina fase ets ajuda a no creuar la línia que converteix una molèstia manejable en una lesió que triga mesos a curar-se.

Causes i factors de risc

La tendinitis rotuliana és una lesió per sobreús. Els factors que més hi contribueixen són:

• Gestos repetits de salt i aterratge, típics de certs esports.

• Un augment brusc de la càrrega: més entrenaments, més intensitat o més quilòmetres en poc temps.

• Superfícies dures i calçat poc adequat.

• Desequilibris musculars i poca flexibilitat als quàdriceps i isquiotibials.

Exercicis per a la tendinitis rotuliana

L'exercici ben dosificat és la base del tractament de la tendinopatia rotuliana. La idea és carregar el tendó de manera progressiva perquè recuperi resistència, sense provocar un dolor que l'empitjori.

Exercicis isomètrics

Són contraccions mantingudes sense moviment, útils en les fases més doloroses perquè ajuden a reduir el dolor i permeten començar a carregar el tendó. Un exemple és la sentadilla isomètrica contra la paret: et recolzes a la paret amb els genolls flexionats i mantens la posició uns segons.

Exercicis excèntrics

Treballen la fase en què el múscul s'allarga sota càrrega i són clau per enfortir el tendó a mitjà termini. L'exercici clàssic és la sentadilla lenta en un pla inclinat, baixant de manera controlada. S'introdueixen quan el dolor ho permet i es progressen a poc a poc.

Què evitar mentre fa mal

• Pujar de cop la intensitat o tornar a l'esport de salt sense una progressió.

• Els estiraments bruscos i forçats del tendó dolorit.

• El repòs absolut perllongat: el tendó necessita càrrega controlada per recuperar-se, no immobilitat total.

L'ideal és que un professional et guiï la progressió. Un pla d'exercicis mal dosificat, per excés o per defecte, és una de les raons per les quals aquesta lesió s'allarga.

Genolleres i embenat: ajuden?

Les cintes infrarotulianes (una banda que es col·loca sobre el tendó) i l'embenat neuromuscular poden descarregar una mica la zona i donar sensació de subjecció durant l'activitat. Són una ajuda temporal raonable, però no curen la tendinopatia per si sols: no substitueixen la feina d'enfortiment del tendó. Fes-los servir com a complement, no com a solució.

Tractament a consulta

Quan el dolor no millora amb la feina d'exercici o fa molt de temps, convé una valoració per ajustar el tractament. A consulta es combinen diverses eines:

• Fisioteràpia i readaptació, amb un programa de càrrega progressiva adaptat al teu cas i al teu esport.

• Teràpia per ones de xoc en les formes cròniques. Segons l'evidència disponible, les ones de xoc poden ajudar a reduir el dolor i estimular la reparació del tendó en tendinopaties que no han respost a altres mesures. Apliquem aquest tractament amb ones de xoc amb tecnologia STORZ MEDICAL, integrat en un pla de rehabilitació.

Pots consultar com abordem les lesions de l'aparell locomotor a la secció d'ortopèdia.

Temps de recuperació

És la pregunta més freqüent i la resposta honesta és que depèn. Hi influeixen la fase en què comencis a tractar-te, quant de temps feia que tenies dolor i, sobretot, com de bé respectis la progressió de càrregues. Una tendinopatia recent i ben gestionada pot millorar en poques setmanes; una de crònica sol necessitar diversos mesos de feina constant. El que més allarga la recuperació és tornar a l'esport de salt abans d'hora.

Quan consultar el metge

Demana una valoració si:

• El dolor al genoll dura més de dues o tres setmanes o reapareix cada vegada que entrenes.

• Notes inflor, el genoll «falla» o es bloqueja.

• El dolor va aparèixer de manera brusca després d'un gest fort, per descartar una lesió del tendó.

La teràpia per ones de xoc té contraindicacions (embaràs, certs trastorns de la coagulació, infeccions a la zona), per la qual cosa sempre es valora de manera individual.

Preguntes freqüents

Puc seguir entrenant amb tendinitis rotuliana? No de la mateixa manera. Mantenir l'entrenament que provoca dolor sol empitjorar la lesió. Normalment s'adapta l'activitat -reduint el salt i l'impacte- i se substitueix per exercicis de càrrega controlada mentre el tendó es recupera. El pla concret l'ha d'orientar un professional.

És el mateix que la condromalàcia rotuliana? No. La tendinitis rotuliana afecta el tendó, mentre que la condromalàcia afecta el cartílag de la ròtula. Poden donar dolor en zones semblants, però són problemes diferents amb tractaments diferents.

Quantes sessions d'ones de xoc es necessiten? L'habitual són diverses sessions espaiades aproximadament una per setmana, i el nombre exacte depèn de la resposta de cada persona. El metge l'ajusta després de valorar-te.

Reserva la teva consulta

Si el dolor sota la ròtula t'acompanya en cada entrenament, no esperis que es cronifiqui. Després de la primera valoració dissenyem un pla personalitzat per recuperar el tendó i tornar a la teva activitat amb seguretat.

• Demana cita: Reservar consulta

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Telèfon: +34 624 00 62 44

• Adreça: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona