Тендинит надколенника («колено прыгуна»): причины, симптомы и лечение

Тендинит надколенника - это боль в передней части колена, прямо под коленной чашечкой, которая возникает прежде всего у тех, кто прыгает и бегает: баскетбол, волейбол, падел, бег. Отсюда и другое название - «колено прыгуна». Проблема в том, что он обычно начинается как лёгкий дискомфорт, который можно «перетерпеть» во время тренировки, и именно поэтому часто переходит в хроническую форму. Тренироваться на болящем сухожилии не значит укреплять его: так вы лишь постепенно его разрушаете. В этой статье вы узнаете, как распознать тендинит надколенника, какие упражнения помогают, сколько обычно длится восстановление и что делают на приёме, когда состояние не улучшается.

Что такое тендинит надколенника?

Сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью и передаёт силу четырёхглавой мышцы каждый раз, когда вы разгибаете колено. При повторяющейся перегрузке это сухожилие раздражается и болит.

Сегодня врачи всё чаще говорят о тендинопатии, а не о тендините. Причина в том, что, когда проблема длится долго, в сухожилии обнаруживают не столько острое воспаление, сколько износ и изменение его структуры. Этот нюанс важен, потому что он меняет подход к лечению: недостаточно «снять воспаление и отдохнуть» - нужно восстановить способность сухожилия выдерживать нагрузку.

Симптомы и фазы

Ключевой симптом - локализованная боль прямо под коленной чашечкой. Её развитие обычно проходит довольно узнаваемые фазы:

• Начальная фаза: боль только после физической активности.

• Промежуточная фаза: боль в начале тренировки, которая иногда «разогревается» и уменьшается во время упражнений, а затем появляется снова.

• Поздняя фаза: боль во время и после активности, которая начинает ограничивать результативность и повседневные дела, например подъём и спуск по лестнице.

Понимание того, на какой фазе вы находитесь, помогает не переступить черту, которая превращает управляемый дискомфорт в травму, заживающую месяцами.

Причины и факторы риска

Тендинит надколенника - это травма от перегрузки. Больше всего способствуют такие факторы:

• Повторяющиеся движения прыжков и приземлений, типичные для определённых видов спорта.

• Резкое увеличение нагрузки: больше тренировок, больше интенсивности или больше километров за короткое время.

• Твёрдые поверхности и неподходящая обувь.

• Мышечный дисбаланс и слабая гибкость четырёхглавой мышцы и задней поверхности бедра.

Упражнения при тендините надколенника

Правильно дозированная нагрузка - основа лечения тендинопатии надколенника. Идея в том, чтобы постепенно нагружать сухожилие, чтобы оно восстановило выносливость, не вызывая боли, которая ухудшает состояние.

Изометрические упражнения

Это удерживаемые сокращения без движения, полезные в наиболее болезненных фазах, потому что они помогают уменьшить боль и позволяют начать нагружать сухожилие. Пример - изометрический присед у стены: вы опираетесь на стену с согнутыми коленями и удерживаете положение несколько секунд.

Эксцентрические упражнения

Они работают в фазе, когда мышца удлиняется под нагрузкой, и являются ключевыми для укрепления сухожилия в среднесрочной перспективе. Классическое упражнение - медленный присед на наклонной плоскости с контролируемым опусканием. Их вводят, когда позволяет боль, и прогрессируют постепенно.

Чего избегать, пока болит

• Резко повышать интенсивность или возвращаться к прыжковому спорту без постепенности.

• Резких, форсированных растяжек болящего сухожилия.

• Полного длительного покоя: сухожилию для восстановления нужна контролируемая нагрузка, а не полная неподвижность.

Идеально, чтобы прогрессию вам вёл специалист. Неправильно дозированный план упражнений - по избытку или по недостатку нагрузки - одна из причин, почему эта травма затягивается.

Наколенники и тейпирование: помогают ли?

Инфрапателлярные ленты (полоска, накладываемая на сухожилие) и нейромышечное тейпирование могут немного разгрузить зону и дать ощущение фиксации во время активности. Это разумная временная помощь, но сами по себе они не лечат тендинопатию: они не заменяют работу по укреплению сухожилия. Используйте их как дополнение, а не как решение.

Лечение на приёме

Когда боль не уменьшается от работы с упражнениями или длится долго, стоит пройти осмотр, чтобы скорректировать лечение. На приёме сочетают несколько инструментов:

• Физиотерапия и реабилитация с программой постепенной нагрузки, адаптированной к вашему случаю и виду спорта.

• Ударно-волновая терапия при хронических формах. По имеющимся данным, ударные волны могут помочь уменьшить боль и стимулировать восстановление сухожилия при тендинопатиях, не реагировавших на другие меры. Мы проводим это лечение ударными волнами на технологии STORZ MEDICAL, интегрированное в план реабилитации.

Узнать, как мы подходим к травмам опорно-двигательного аппарата, можно в разделе ортопедии.

Время восстановления

Это самый частый вопрос, и честный ответ - зависит. Влияют фаза, на которой вы начинаете лечиться, как долго до этого длилась боль и, главное, насколько хорошо вы соблюдаете прогрессию нагрузок. Недавняя и хорошо управляемая тендинопатия может улучшиться за несколько недель; хроническая обычно требует нескольких месяцев постоянной работы. Больше всего затягивает восстановление возвращение к прыжковому спорту раньше времени.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за консультацией, если:

• Боль в колене длится больше двух-трёх недель или возвращается каждый раз, когда вы тренируетесь.

• Вы замечаете отёк, колено «подводит» или блокируется.

• Боль появилась резко после сильного движения - чтобы исключить повреждение сухожилия.

Ударно-волновая терапия имеет противопоказания (беременность, определённые нарушения свёртываемости крови, инфекции в зоне), поэтому её всегда оценивают индивидуально.

Частые вопросы

Можно ли продолжать тренироваться с тендинитом надколенника? Не так же. Сохранение тренировок, вызывающих боль, обычно ухудшает травму. Обычно активность адаптируют - уменьшая прыжки и ударную нагрузку - и заменяют её упражнениями с контролируемой нагрузкой, пока сухожилие восстанавливается. Конкретный план должен составить специалист.

Это то же самое, что хондромаляция надколенника? Нет. Тендинит надколенника поражает сухожилие, а хондромаляция - хрящ коленной чашечки. Они могут давать боль в похожих зонах, но это разные проблемы с разным лечением.

Сколько сеансов ударно-волновой терапии нужно? Обычно это несколько сеансов с интервалом примерно один в неделю, а точное количество зависит от реакции каждого человека. Врач корректирует его после осмотра.

Запишитесь на консультацию

Если боль под коленной чашечкой сопровождает вас на каждой тренировке, не ждите, пока она станет хронической. После первого осмотра мы составляем индивидуальный план, чтобы восстановить сухожилие и безопасно вернуться к вашей активности.

• Записаться: Забронировать консультацию

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Телефон: +34 624 00 62 44

• Адрес: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona