Periostitis tibial: per què fa mal l'espinella en córrer i com tractar-la

Vas començar a córrer, o vas apujar de cop els quilòmetres, i al cap de poques setmanes et va aparèixer un dolor a la part interna de l'espinella. És una de les lesions més habituals en corredors, sobretot al principi o després d'un canvi brusc en l'entrenament, i té nom: periostitis tibial. La bona notícia és que, ben gestionada, sol respondre bé. La mala és que, si la ignores i segueixes corrent igual, es pot allargar molt. Aquí t'expliquem per què apareix, com distingir-la d'una cosa més seriosa com una fractura per estrès, i què fer per recuperar-te.

Què és la periostitis tibial?

La periostitis tibial és una irritació de la zona de la tíbia on s'insereixen els músculs de la cama, per una sobrecàrrega repetida. El seu nom mèdic més precís és síndrome d'estrès tibial medial, perquè el dolor es localitza a la vora interna de la tíbia.

En el fons és un senyal que la tíbia i els teixits que l'envolten estan rebent més impacte del que poden assimilar en aquell moment. No és una lesió greu en si mateixa, però convé atendre-la aviat, perquè comparteix origen amb problemes més seriosos.

Símptomes

El patró típic és força reconeixible:

• Dolor a la vora interna de l'espinella, en una zona més o menys àmplia (no un punt únic).

• Molèstia en començar a córrer, que de vegades millora en escalfar i torna després de l'activitat.

• Dolor en prémer la zona amb els dits al llarg de l'os.

Al principi el dolor apareix només amb l'exercici. Si la sobrecàrrega continua, pot començar a notar-se també en caminar o en repòs, i això és un senyal per aturar-se i consultar.

Causes

La periostitis tibial és una lesió per sobreús. Els factors que més la provoquen són:

• Augmentar la càrrega massa de pressa: més distància, més velocitat o més sessions en poc temps.

• Superfícies dures com l'asfalt.

• Calçat desgastat o poc adequat per a la teva petjada.

• La mecànica del peu, com una pronació marcada.

• Córrer amb la musculatura poc preparada per al volum que li demanes.

Periostitis o fractura per estrès: senyals d'alarma

Aquesta distinció és la part més important de l'article, perquè canvia per complet el que cal fer. La periostitis afecta una zona àmplia de l'os; la fractura per estrès és una fissura en un punt concret i necessita més repòs i, de vegades, un tractament específic.

Sospita d'alguna cosa més que una periostitis si:

• El dolor es concentra en un punt molt localitzat, que pots assenyalar amb un dit.

• Fa mal en repòs o a la nit, no només en córrer.

• El dolor empitjora de manera progressiva malgrat abaixar la càrrega.

En aquests casos convé una valoració mèdica i, probablement, una prova d'imatge (radiografia o ressonància), perquè una fractura per estrès que se segueix forçant es pot complicar.

Com curar la periostitis tibial

El tractament combina descans de l'impacte i una tornada ordenada a l'activitat.

Descans relatiu i tornada progressiva a córrer

«Descans relatiu» no vol dir sofà: vol dir deixar de fer el que fa mal (l'impacte de la cursa) i mantenir la forma física amb activitats sense impacte, com la bicicleta o la natació. Quan el dolor cedeix, es torna a córrer de manera gradual, augmentant a poc a poc i sense pressa.

Exercicis i estiraments

• Estiraments de la musculatura del bessó (bessons i soli), que sol estar tensa.

• Enfortiment progressiu de la cama i del peu perquè absorbeixin millor l'impacte.

• Treball d'equilibri i control del turmell.

Convé començar amb suavitat i sense reproduir el dolor.

Embenat

L'embenat neuromuscular pot donar una mica d'alleujament i sensació de suport durant la fase de recuperació, però és una mesura de suport: no substitueix el descans de l'impacte ni la feina d'enfortiment.

Ones de xoc en la periostitis crònica

Quan la periostitis es cronifica i no respon a les mesures anteriors, la teràpia per ones de xoc és una opció a considerar. Segons l'evidència disponible, pot ajudar a reduir el dolor i estimular la recuperació del teixit en casos persistents. Apliquem aquest tractament amb ones de xoc amb equips STORZ MEDICAL, sempre dins d'un pla que inclou la correcció de la causa (càrrega, calçat, petjada). Pots veure el nostre enfocament a la secció d'ortopèdia.

Com prevenir-la

La millor manera de no recaure és corregir el que va provocar la lesió:

• Augmenta la càrrega de manera gradual (la regla de pujar poc cada setmana és un bon punt de partida).

• Alterna superfícies i evita abusar de l'asfalt.

• Revisa el calçat i canvia'l quan estigui desgastat.

• Inclou treball de força per a la cama i el peu.

• Respecta els dies de descans.

Quan consultar el metge

Demana una valoració si el dolor dura més de dues o tres setmanes, si apareix en repòs o a la nit, si es concentra en un punt molt concret, o si no millora en reduir la cursa. La teràpia per ones de xoc té contraindicacions (embaràs, certs trastorns de la coagulació, infeccions locals), per la qual cosa es valora de manera individual.

Preguntes freqüents

Quant triga a curar-se la periostitis tibial? Depèn de quant de temps faci i de com de bé respectis el descans de l'impacte. Un cas recent pot millorar en unes setmanes; un que s'ha arrossegat forçant la cursa pot necessitar força més. El que més allarga la recuperació és seguir corrent amb dolor.

Puc córrer amb periostitis? Córrer amb dolor tendeix a empitjorar-la. El recomanable és substituir temporalment la cursa per activitat sense impacte i tornar a córrer de manera progressiva quan el dolor hagi cedit.

Quin calçat convé? Un calçat en bon estat i adequat al teu tipus de petjada, amb bona amortiment. Si tens dubtes, una anàlisi de la petjada ajuda a triar i, en alguns casos, a valorar plantilles.

Reserva la teva consulta

Si el dolor d'espinella no et deixa entrenar amb tranquil·litat, una valoració t'ajudarà a descartar causes més serioses i a planificar la tornada a la cursa. Després de la primera consulta dissenyem un pla personalitzat.

• Demana cita: Reservar consulta

• WhatsApp: +34 624 00 62 44

• Telèfon: +34 624 00 62 44

• Adreça: Carrer de Santaló, 105 · 08021 Barcelona