Старческая деменция: симптомы, стадии и уход

«У моей мамы старческая деменция». Это одна из самых частых фраз, когда семья начинает замечать, что пожилой близкий человек теряет память, дезориентируется или меняется характером. Выражение «старческая деменция» глубоко укоренилось в повседневной речи, и им мы обычно обозначаем то умственное ухудшение, которое — ошибочно — связываем со старением.

Стоит сразу прояснить: тяжёлое когнитивное ухудшение никогда не является нормальной частью старения. За тем, что в народе называют «старческой деменцией», всегда стоит конкретная болезнь, которую можно определить. И понимание того, какая именно, имеет решающее значение, ведь от этого зависят прогноз, уход и возможности лечения.

В этой статье мы объясняем, что такое старческая деменция на самом деле, каковы её симптомы, как она развивается по стадиям, какую продолжительность жизни предполагает, как ухаживать за тем, кто ею страдает, и что можно сделать, чтобы замедлить её прогрессирование.

Что такое старческая деменция?

Слово «деменция» означает прогрессирующее ухудшение умственных функций — памяти, мышления, речи, ориентации, суждений — достаточно тяжёлое, чтобы мешать повседневной жизни. Прилагательное «старческая» просто указывает на пожилой возраст. Поэтому, когда говорят о старческой деменции, имеют в виду деменцию, возникающую у пожилых людей.

Впрочем, этот термин сегодня считается устаревшим среди специалистов, и не без причины: это не диагноз сам по себе. «Старческая деменция» не говорит, какая болезнь вызывает ухудшение. А именно это важнее всего, ведь деменция — не одна болезнь, а синдром, который может иметь очень разные причины: болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную и другие. Подробнее о каждой из них можно прочитать в нашей статье о типах деменции и чем они различаются.

На практике большинство случаев того, что называют «старческой деменцией», соответствуют болезни Альцгеймера — отдельно или в сочетании с сосудистой деменцией. Поэтому при первых симптомах цель специалиста — определить точную причину: только так можно установить подходящие прогноз и лечение.

Старческая деменция или болезнь Альцгеймера: это одно и то же?

Это одна из самых распространённых путаниц. Ответ таков: это не совсем одно и то же, но они очень связаны. Болезнь Альцгеймера — это конкретное заболевание; старческая деменция — общий термин для умственного ухудшения в старости. Иначе говоря: болезнь Альцгеймера — самая частая причина того, что в народе называют старческой деменцией, но не единственная.

Следовательно, разница между старческой деменцией и болезнью Альцгеймера — не в том, что «тяжелее» или «легче», а в категории: одно — общий разговорный термин, а другое — конкретная болезнь, которая чаще всего его вызывает. Когда невролог определяет точную причину, «старческая деменция» уступает место точному диагнозу.

Симптомы старческой деменции

Симптомы старческой деменции различаются в зависимости от причины и стадии, но обычно следуют узнаваемому паттерну. Стоит различать когнитивные и поведенческие проявления.

Когнитивные симптомы

• Утрата памяти, прежде всего недавней: забывать разговоры, повторять вопросы, терять вещи.

• Дезориентация во времени и пространстве: не знать, какой сегодня день, теряться в знакомых местах.

• Трудности с речью: не находить слов, терять нить разговора.

• Проблемы с мышлением и суждениями: сложно принимать решения, распоряжаться деньгами или решать повседневные задачи.

• Трудности с выполнением привычных дел: готовить, одеваться или следить за приёмом лекарств.

Поведенческие и эмоциональные симптомы

• Изменения характера: раздражительность, апатия, недоверие.

• Возбуждение или тревога, особенно под вечер (так называемый «синдром захода солнца»).

• Социальное отстранение и заброшенность увлечений.

• Нарушения сна.

• На поздних стадиях — галлюцинации или бредовые идеи.

Как начинается старческая деменция

Вначале симптомы едва заметны и легко списываются на возраст. Старческая деменция обычно начинается с частых провалов памяти в отношении недавних событий, мелких сбоев в знакомых делах и отдельных эпизодов дезориентации. Часто именно родные — а не сам человек — первыми замечают, что «что-то не так». Распознать эти ранние признаки и обратиться как можно раньше — ключ к тому, чтобы действовать вовремя.

Стадии старческой деменции

Старческая деменция развивается постепенно, обычно через три стадии:

Лёгкая стадия. Симптомы уже заметны, но человек сохраняет довольно значительную самостоятельность. Преобладают провалы недавней памяти, отдельные сбои в сложных делах и едва заметные изменения настроения. Это стадия, на которой вмешательство наиболее эффективно.

Умеренная стадия. Ухудшение становится очевидным. Память подводит заметнее, появляется путаница в отношении родственников, более сильная дезориентация и потребность в помощи с повседневными делами — одеться или умыться. Обычно это самая длительная и самая требовательная для ухаживающих стадия. Могут возникать нарушения поведения.

Тяжёлая стадия. Поражение обширно. Человек теряет способность общаться, полностью зависит от других во всех действиях, имеет проблемы с подвижностью и глотанием и более уязвим к инфекциям. Уход сосредоточен на комфорте и достоинстве.

Как и при любой болезни, скорость прогрессирования и интенсивность симптомов сильно различаются от человека к человеку. Стадии — это ориентировочный путеводитель, а не точный календарь.

Продолжительность жизни при старческой деменции

Это один из вопросов, вызывающих больше всего тревоги, и одновременно один из самых сложных для точного ответа. Продолжительность жизни при старческой деменции зависит от многих факторов: конкретной причины ухудшения, возраста человека, его общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и качества ухода.

В среднем, по имеющимся данным, человек с деменцией альцгеймеровского типа живёт от 8 до 10 лет после постановки диагноза, хотя кто-то живёт значительно дольше, а кто-то меньше. Сосудистая деменция может иметь другое течение — часто «ступенями». Эти цифры ориентировочны: по-настоящему важно понимать, что хорошее ведение болезни и надлежащий уход существенно влияют как на продолжительность, так и — прежде всего — на качество жизни.

Уход: как сопровождать человека со старческой деменцией

Уход за человеком со старческой деменцией — это долгий путь, сочетающий практические, эмоциональные и организационные аспекты. Эти рекомендации помогут сделать его легче для всех.

Безопасная и адаптированная среда

• Убрать ковры, провода и препятствия, которые могут привести к падениям.

• Обеспечить надлежащее освещение и поручни.

• Спрятать опасные предметы и использовать защитные замки.

• Поддерживать дом упорядоченным и узнаваемым, избегая резких изменений.

Общение

• Говорить медленно, короткими и простыми фразами.

• Поддерживать зрительный контакт и спокойный тон.

• Не спорить и не поправлять постоянно: подтвердить эмоцию полезнее, чем навязывать реальность.

• Иметь терпение к повторениям.

Рутина и стимуляция

• Соблюдать регулярный график еды, сна и активности: рутина даёт ощущение безопасности.

• Поощрять адаптированные занятия, которые стимулируют ум и поддерживают человека активным.

• Способствовать социальному и физическому контакту в пределах его возможностей.

Позаботиться об ухаживающем

Об этом пункте забывают слишком часто. Сопровождать человека с деменцией годами — это реальная физическая и эмоциональная нагрузка. Истощение ухаживающего — хорошо задокументированное явление, и пренебрежение собой не помогает никому. Просить помощи у других родных, распределять обязанности, сохранять собственное пространство и искать профессиональную поддержку — не роскошь, а необходимость. Тот, о ком заботятся, заботится лучше.

Можно ли замедлить прогрессирование старческой деменции?

Вот самая важная мысль. Большинство нейродегенеративных деменций на сегодня не имеют лекарства, которое обратило бы вспять уже нанесённый ущерб. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. Напротив: существуют вмешательства, способные замедлить прогрессирование, контролировать симптомы и заметно улучшить качество жизни.

Подход обычно сочетает несколько стратегий:

• Медикаментозное лечение, которое может временно замедлить развитие симптомов при определённых типах деменции.

• Когнитивная стимуляция и немедикаментозные терапии, помогающие сохранить умственные способности и самостоятельность.

• Физическая активность, социальная жизнь и здоровые привычки, с доказанной пользой для здоровья мозга.

• Нейростимуляция. Одно из самых инновационных направлений — неинвазивная стимуляция мозга, действующая напрямую на механизмы восстановления мозга.

Решающим фактором во всех случаях является время. Чем раньше определена причина ухудшения и начато лечение, тем выше способность мозга отвечать, ведь он сохраняет больше функциональных нейронов и большую способность к компенсации. Вмешательство на ранних стадиях даёт лучшие результаты.

В отделении неврологии Clínica Revita (Барселона) работает команда, специализирующаяся на диагностике и ведении когнитивных нарушений и деменции у пожилых людей. Мы проводим полную неврологическую оценку, чтобы определить точную причину ухудшения и составить персональный план лечения, с доступом к самым современным терапиям стимуляции мозга для ранних и умеренных стадий.

Коротко

«Старческая деменция» — это разговорный термин, охватывающий умственное ухудшение в старости, но это не диагноз: за ним всегда стоит конкретная болезнь — чаще всего болезнь Альцгеймера, — которую стоит определить. Её симптомы сочетают когнитивные сбои и изменения поведения, и она развивается по стадиям вплоть до полной зависимости. Продолжительность и, прежде всего, качество жизни во многом зависят от хорошего ухода и ранней диагностики. Ведь даже когда лекарства нет, сделать можно многое: чем раньше начать действовать, тем дольше удаётся сохранять самостоятельность.

Ваш пожилой родственник проявляет признаки ухудшения и вы не знаете, что делать?

В Clínica Revita (Барселона) мы проводим полные неврологические обследования, чтобы определить причину когнитивного ухудшения и составить персональный план, с доступом к самым современным терапиям стимуляции мозга для ранних и умеренных стадий.

📞 Звоните: +34 624 00 6244 или приходите к нам: Carrer de Santaló, 105, 08021 Barcelona.

Записаться на приём →